现代人越来越重视体检，体检报告上那些表示异常的“箭头”让不少人心神不宁，尤其是肝功能检查中的指标，一旦出现“箭头”，有时候还会让人一头雾水——这些指标到底是啥意思？指标异常了又该怎么办呢？今天我们就一起来看看，如何来分析自己的肝功能。
项指标轻度高：
寻找原因很重要，调整生活再复查，定期随访别忘记
如果仅有总胆红素一项指标比正常参考值略偏高，而各项转氨酶都正常，那么一般无需处理，注意定期随访即可。
如果是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶这些指标中，有一项轻度升高，则要看一下近期是否有剧烈运动、服用一些特殊药物（比如退热药、抗生素）、发热、饮酒、脂肪肝等情况。如果有这些原因，则需要调整生活方式，避免剧烈运动，不要随意服药，戒酒，减肥。
肝功能只是单项轻度异常，一般问题比较小，但仍然应该引起重视，必要时还是应该将引起肝功能异常的常见原因筛查一遍，包括乙肝、自身免疫性肝病等。一些疾病如肝炎、肝癌、胆道疾病早期也仅只见到肝功能轻度异常的情况，这些情况应该尽可能在早期排除。另外也不要忘记定期复查，观察异常指标的变化趋势。
多项指标有异常：
组合分析来帮忙，找出病因来去除，配合治疗功效强
更多的时候，患者可能会遇到两项及以上肝功能异常的情况。此时要评价肝功能的情况，需要分“四步走”。
首先：需要判断肝细胞有没有损伤，先看谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）有没有升高。ALT与AST这两种酶都主要分布在肝细胞内，ALT在肝细胞的细胞质内，AST在肝细胞的细胞器-线粒体内。如果把肝细胞比作一个西瓜，ALT主要分布在西瓜囊中，而AST主要分布在西瓜子里。各种病毒性肝炎、药物或酒精引起肝细胞损伤时，存在于肝细胞质内的ALT就会从肝细胞中释放到血液中来，导致血清中的ALT值升高。肝细胞炎症再严重一点，肝细胞中的线粒体也损伤了，这时候AST就升高了。就像西瓜破了，西瓜汁先流出来，西瓜破的厉害，西瓜子也会掉出来。
然后：判断胆道系统有没有问题，主要看碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)。若血清中碱性磷酸酶明显升高，常提示胆道系统有问题，患者可能存在淤胆型肝炎或肝外胆道梗阻情况，比如原发性胆汁性胆管炎、胆管结石等。血清中的谷氨酰转肽酶(GGT)主要来自肝脏。当罹患肝胆系统疾病，如酒精性肝炎、阻塞性黄疸等，该酶会显著升高。有时，肝脏的肿瘤也会引起GGT的升高，要结合超声等检查一起来判断。一些生长发育的孩童会有生理性的ALP升高，当注意鉴别。
接着：了解肝脏的分泌功能，主要看总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）和总胆汁酸（TBA）。人的红细胞一般在人体内能存活天左右，红细胞死亡后，会成为胆红素的原料。先在体内转变为间接胆红素，再经肝脏转化为直接胆红素，并随胆汁排入胆道，最后随大便排出体外。总胆红素一般认为是间接胆红素与直接胆红素之和。若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高，一般无需处理，定期随访即可。如果不放心，医院找医生帮忙分析判断。若胆红素明显升高，常提示可能存在肝胆疾病，医院就诊。
总胆汁酸（TBA）是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制。当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。
最后：看一看肝脏的合成能力，主要通过总蛋白、白蛋白和球蛋白、前白蛋白来体现。肝脏是合成白蛋白的唯一场所。如果血清白蛋白降低就表示肝脏合成功能受损害，如肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等；同时观察有无尿蛋白，排除因为肾脏疾病导致白蛋白由肾脏流失的情况。
前白蛋白半衰期短，因此比白蛋白更灵敏，前白蛋白的下降也是提示肝脏合成功能下降。球蛋白显著升高，要主要观察有无自身免疫性肝病的可能，需要结合免疫抗体等综合判断。
肝脏功能强且大
肝功繁多而复杂
记得全面去评估
专业医生来判查
肝功能检查能反应肝脏的问题，但也有一定的局限性。因为肝脏有很强的再生和代偿能力，肝功能检查的敏感程度又有一定限度，因此“肝功能检查正常≠一定没有肝病”。目前，还没有一种检查能反映肝功能的全貌。
在肝功能受损时，对其敏感的某几个肝功能检查首先表现出异常，而其它肝功能检查可能正常。所以临床上常同时做几项肝功能检查。某些肝功能检查并非肝脏所特有，如谷草转氨酶、碱性磷酸酶在心脏和骨豁肌病变时，也可以发生变化，所以在判定肝功能检查结果时，要注意排除肝外因素。
肝功能出现问题，最医院就诊，找专业的医生结合病史、体格检查及影像学检查等，全面综合分析，对疾病作出正确诊断，也就可以对症用药了。
科室简介
医院肝病一科始建于上世纪五十年代，主要开展中医中药、中西医结合防治急慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等各种肝病的临床和科研工作。近年来，科室相继入选国家中医肝病临床重点专科、国家中医药管理局中医肝病重点专科、国家中医药管理局重点专科协作组组长单位、上海市重中之重临床医学中心（中医肝病）；获得科技成果奖励12项，其中省部级科技成果奖8项；立项科研项目46项，包括国家科技重大专项4项，国家自然科学基金25项；发表学术论文篇，其中SCI收录论文28篇。工作室有获国务院政府特殊津贴2名、国家百千万人才1名、上海市名中医2名、上海市领军人才1名、上海市医学领军人才1名、上海市中医药领军人才2名、上海市优秀学科带头人1名、上海市优秀学术带头人2名。
原标题：《体检发现肝功能异常，我该怎么办？》
